DECLARACIÓN JURADA DE RESIDUOS GENERALES

Fecha

Razon Social

CUIT

Dirección de Generación del Residuo

Provincia

Localidad

Teléfono

Actividad de la Empresa

Detalle de los residuos

Informamos a SOLUCIONES AMBIENTALES S.A. con carácter de Declaración Jurada, que se entregarán residuos conforme lo detallado a continuación:

Residuos #1 (Obligatorio)

Categoría de control

Descripción de la composición química o genérico

Procedencia del residuo

Estado

Cantidad en Kgs

Embalaje

Riesgo

Condiciones especiales de seguridad

Condiciones especiales de manipulación

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Residuos #2 (Obligatorio)

Categoría de control

Descripción de la composición química o genérico

Procedencia del residuo

Estado

Cantidad en Kgs

Embalaje

Riesgo

Condiciones especiales de seguridad

Condiciones especiales de manipulación

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Residuos #3 (Obligatorio)

Categoría de control

Descripción de la composición química o genérico

Procedencia del residuo

Estado

Cantidad en Kgs

Embalaje

Riesgo

Condiciones especiales de seguridad

Condiciones especiales de manipulación

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Checkpoint

Por intermedio de la presente dejamos constancia que todo residuo enviado/ a enviar a Planta Operadora que contenga PCB´s (Bifenilos Policlorados), PCT (policloroterfenilos), monometiltedibromodifenilmetano, y/o mezclas de cualquiera de las sustancias anteriormente mencionadas, se deberán encontrar por debajo de los límites establecidos por las Leyes y resoluciones vigentes; entendiendo que por debajo de los límites se categorizan como Y8 o Y9 o bien Y48/Y8-Y48/Y9 según corresponda y por arriba de los mismos como Y10 ó Y48/Y10: categorías que nuestra empresa no se encuentra autorizada a operar. Informo con carácter de Declaración Jurada que los residuos a enviar no contienen precursores químicos, según Anexo II, Lista I, II y III del Dec N° 593/2019, por encima de los porcentajes o formas establecidas en las Leyes y Resoluciones vigentes. En caso de enviar precursores químicos deberán solicitar, completar y enviar la “Declaración Jurada Precursores Químicos” para su aprobación. La información y los datos consignados en el presente instrumento tienen el carácter de Declaración Jurada afirmando quien suscribe la veracidad del contenido denunciado y asumiendo que todo ocultamiento y/o falsedad y/o error de calificación del residuo que se incluya en el presente generará al emisor de la presente Declaración Jurada las responsabilidades previstas por el ordenamiento legal. Se extiende el compromiso aquí asumido a la obligación de informar cualquier cambio producido en la composición del residuo, para lo cual el generador deberá informarlo mediante la confección de una nueva Declaración Jurada El firmante del presente declara, que en caso de enviar residuos de las categorías Y2, Y3, Y48/Y2 e Y48/Y3, los mismos no tendrán agujas, elementos cortopunzantes, ni similares utilizados para la aplicación de medicamentos, tanto en personas como animales

En el caso de tener observaciones y prescripciones particulares y/o ampliación de Información de cuadros anteriores completar: